Dolgotrajna bolniška - največ strahu za samostojne podjetnike

Bolniška odsotnost pri samostojnih podjetnikih v letu 2026

Bolniška odsotnost pri samostojnih podjetnikih je tema, ki jo marsikdo spregleda, dokler se z njo sam ne sreča v praksi. Pri s.p.-jih je odgovornost za urejanje bolniške odsotnosti skoraj v celoti na strani podjetnika, kar pomeni več administracije, več finančnega tveganja in več posledic v primeru napak.

Za samostojnega podjetnika bolniška odsotnost ni zgolj zdravstveno vprašanje, temveč tudi resen organizacijski in finančni izziv. Bolezen pogosto pomeni izpad prihodkov, hkrati pa obveznosti do države ne prenehajo.

Za osnovne informacije o statusu s.p. in obveznostih ob odprtju podjetja priporočamo, da si preberete na strani Ustanovitev s.p.

Prvih 30 dni bolniške za s.p.

Za samostojne podjetnike velja, da prvih 30 delovnih dni bolniške odsotnosti ni kritih s strani ZZZS.

To pomeni, da:

• podjetnik v tem obdobju ne prejme nadomestila,
• kljub bolezni nosi celoten izpad dohodka,
• mora še naprej plačevati prispevke za socialno varnost.

Višino in strukturo prispevkov si lahko podrobneje ogledate tukaj.

Kdaj nadomestilo prevzame ZZZS

Od 31. delovnega dne bolniške odsotnosti dalje nadomestilo krije Zavod za zdravstveno zavarovanje Slovenije (ZZZS), vendar le ob izpolnjevanju vseh pogojev:

• pravočasno izdan elektronski bolniški list (eBOL),
• pravilno oddan obrazec OPSVZ,
• pravočasno vložen zahtevek za nadomestilo,
• poravnani vsi prispevki.

Uradne informacije ZZZS.

Postopek uveljavljanja bolniškega nadomestila

1. Obisk osebnega zdravnika in eBOL

Postopek se začne pri osebnem zdravniku, ki izda elektronski bolniški list (eBOL). Ta potrjuje začasno nezmožnost za delo, vendar sam po sebi še ne pomeni izplačila nadomestila.

2. Oddaja obrazca OPSVZ prek eDavkov

Samostojni podjetnik mora prek sistema eDavki oddati obrazec OPSVZ, v katerem pravilno označi obdobje bolniške odsotnosti.

Brez pravilno oddanega obrazca ZZZS nima osnove za izračun nadomestila.

3. Vloga za izplačilo nadomestila

Vlogo za izplačilo nadomestila je treba vložiti pri ZZZS najkasneje v 90 dneh od prvega dne bolniške odsotnosti. Zamuda pomeni izgubo pravice.

Višina bolniškega nadomestila

Višina nadomestila je odvisna od zavarovalne osnove in razloga odsotnosti:

• 80 % osnove pri bolezni, nega,
• 100 % osnove pri poškodbi pri delu ali poklicni bolezni, darovanje krvi,
• 70 % osnove pri poškodbi izven dela.

RAZLOG
DO 90 KOLEDARSKIH DNI
NAD 90 KOLEDARSKIH DNI
bolezen
80%
90%
nega
80%
80%
poškodba izven dela
70%
80%
poklicna bolezen
100%
100%
poškodba po tretji osebi izven dela
70%
80%
transplatacija (darovanje in posledice darovanja živega tkiva in organov)
100%
100%
darovanje krvi
100%
/
sobivanje z otrokom
80%
80%

Opomba: Odstotki, navedeni v tabeli, se vedno obračunavajo od zavarovalne osnove, ki je podlaga za plačilo prispevkov. Prikazani podatki in deleži temeljijo na veljavnih pravilih in zneskih stanja iz decembra 2025 ter služijo kot informativna osnova za razumevanje višine bolniškega nadomestila.

Zavarovalna osnova je neposredno povezana z višino prispevkov, ki jih je samostojni podjetnik plačeval v preteklem obdobju. To pomeni, da višji kot so bili plačani prispevki, višje je lahko tudi nadomestilo v času bolniške odsotnosti. Pri podjetnikih z minimalno osnovo je zato tudi nadomestilo nižje, kar je pomembno upoštevati že pri dolgoročnem načrtovanju poslovanja in osebne finančne varnosti.

Režim gibanja in nadzor

Po novi ureditvi zdravnik ob odprtju bolniške določi tudi režim gibanja, ki je pisno evidentiran.

Če zdravnik ne določi drugače, velja, da mora biti zavarovanec v času bolniške odsotnosti na naslovu prebivališča.

Neupoštevanje navodil ali opravljanje pridobitne dejavnosti v času bolniške lahko pomeni:

• odvzem nadomestila,
• zahtevo za vračilo že izplačanih sredstev.

Elektronsko vlaganje zahtevkov prek SPOT od 1. 4. 2026

Od 1. aprila 2026 bodo morali samostojni podjetniki zahtevke za izplačilo bolniškega nadomestila vlagati izključno elektronsko prek portala SPOT z uporabo digitalne identitete. Do 31. marca 2026 velja prehodno obdobje, v katerem je oddaja vlog še mogoča tudi v papirni obliki. Po tem datumu bo ZZZS zavračal vse vloge, ki ne bodo vložene prek sistema SPOT. Za samostojne podjetnike (zavarovalna podlaga 005) in za osebe s samostojno poklicno dejavnostjo (zavarovalna podlaga 019).

*Opombe: Šifre podlag za zavarovanje z opisom

Pogoste napake pri s.p.-jih

Najpogostejše napake, zaradi katerih samostojni podjetniki izgubijo pravico do nadomestila:

• pozabljena oddaja obrazca OPSVZ,
• zamuda pri oddaji vloge na ZZZS,
• neporavnani prispevki,
• nepravočasen obisk osebnega zdravnika.

Zaključek

Bolniška odsotnost pri samostojnih podjetnikih v letu 2026 zahteva dobro poznavanje pravil, pravočasno oddajo dokumentacije in digitalno pripravljenost. Napačen korak ali zamuda lahko pomeni izgubo nadomestila ravno v času, ko ga podjetnik najbolj potrebuje. Zato je smiselno postopke poznati vnaprej in jih izvajati dosledno.