Sumite zlorabo bolniške? Kaj lahko delodajalec preveri in kje so meje

Bolniška odsotnost zaposlenega za podjetnika pomeni organizacijo nadomeščanja, prilagajanje rokov in obračun nadomestila. Če se pojavi še sum zlorabe, potem je pomembno vedeti, katere informacije lahko pridobite in kako pravilno ukrepati.

Od 1. julija 2026 je dostop do zdravnikovih navodil preprostejši, saj so delodajalcem na voljo elektronsko prek portala SPOT. To pa ne pomeni, da lahko preverjate tudi diagnozo zaposlenega.

Kaj je pri preverjanju bolniške dejansko novo?

Delodajalec je lahko podatke o dovoljenem gibanju zaposlenega pridobil že prej, vendar jih je moral posebej zahtevati pri osebnem zdravniku.

Novost je elektronsko navodilo o ravnanju med začasno zadržanostjo od dela oziroma eNR, do katerega delodajalci, vpisani v Poslovni register Slovenije, dostopajo prek portala SPOT.

Zdravnik ga praviloma izda ob odprtju bolniške ter ob spremembi navodil ali razloga zadržanosti. Podjetju je tako omogočen neposreden vpogled, ki veljajo za zaposlenega. Podrobnosti so objavljene v uradnem pojasnilu portala SPOT o uvedbi eNR.

Katere podatke o zaposlenem lahko vidite?

Delodajalec lahko prek eNR preveri:

• navodila o ravnanju in režim gibanja zaposlenega,
• morebitne dodatne dovoljene aktivnosti,
• obdobje veljavnosti navodil,
• informativna podatka o razlogu zadržanosti in prvem dnevu zadržanosti za ta razlog.

Razlog zadržanosti, na primer bolezen ali poškodba, ni isto kot diagnoza. Delodajalec ni upravičen do zdravstvenih izvidov ali drugih podrobnosti iz zdravstvene dokumentacije.

Pomembno: eNR ni bolniški list. eNR vsebuje navodila o ravnanju zaposlenega. Za evidentiranje odsotnosti in obračun nadomestila je podlaga elektronski bolniški list oziroma eBOL. Informativni podatki iz eNR ga ne nadomeščajo.

Če postopek za podjetje ureja kadrovik, računovodski servis ali druga oseba, preverite ali ima na portalu SPOT urejeno ustrezno pooblastilo tudi za eNR.

Zaposlenega ni doma. Je to že kršitev?

Sama odsotnost z doma še ne pomeni zlorabe bolniške. Odločilna so navodila, ki veljajo za konkretnega zaposlenega.

Zdravnik lahko dovoli sprehode, gibanje v kraju prebivališča ali druge aktivnosti. Zaposleni je lahko odsoten tudi zaradi zdravstvene storitve.

Primer: Če zaposlenega opazite na sprehodu, najprej preverite ali mu veljavna navodila takšno gibanje dovoljujejo. Šele nato lahko presojate ali obstaja razlog za nadaljnje preverjanje.

Za odhod v tujino je potrebna odobritev imenovanega zdravnika ZZZS oziroma zdravstvene komisije. Podrobnejša pravila so objavljena na strani ZZZS o navodilih za ravnanje med bolniško odsotnostjo.

Kako ukrepati ob sumu zlorabe bolniške?

Delodajalec lahko spoštovanje bolniškega režima preverja sam ali za nadzor pooblasti detektiva. Pri tem mora spoštovati zakonske omejitve in pravila varstva osebnih podatkov. Tudi detektiv nima pravice do vpogleda v zdravstveno dokumentacijo zaposlenega.

Če dvomite o upravičenosti same bolniške odsotnosti, lahko pri imenovanem zdravniku ZZZS zahtevate presojo ocene osebnega zdravnika. Zoper odločbo imenovanega zdravnika je mogoča pritožba v petih delovnih dneh po prejemu odločbe.

O zdravstveni upravičenosti odsotnosti torej ne odloča delodajalec. Postopki so podrobneje predstavljeni v pojasnilu ZZZS o ugotavljanju začasne zadržanosti od dela.

Ali lahko sami ustavite izplačilo nadomestila?

Pri nadomestilu v breme ZZZS o odvzemu odloča ZZZS. Sum zlorabe zato ni podlaga, da bi delodajalec samovoljno ustavil njegovo izplačilo.

Po pojasnilu ZZZS se ob prvi ugotovljeni kršitvi pisnih navodil v petletnem obdobju nadomestilo ne odvzame. Ta izjema ne velja za opravljanje pridobitnega dela med bolniško.

Primer: ZZZS oktobra 2026 prvič ugotovi, da zaposleni ni upošteval zdravnikovih pisnih navodil. Kršitev evidentira, nadomestila pa mu ne odvzame. Marca 2027 zaposleni med novo bolniško odsotnostjo znova krši navodila. Ker od prve kršitve še ni minilo pet let, gre za ponovljeno kršitev, zaradi katere mu ZZZS odvzame nadomestilo od dneva ugotovljene kršitve do konca bolniške, vendar največ za 30 dni.

ZZZS delodajalcu povrne predhodno izplačano nadomestilo, vračilo neupravičeno prejetega neto zneska pa zahteva neposredno od zavarovanca. Več je pojasnjeno na strani Odvzem in zadržanje nadomestila.

Kaj pa ko/če zbolite kot samostojni podjetnik?

Pri lastni bolniški mora podjetnik poleg zdravnikovih navodil poskrbeti tudi za ustrezno urejene postopke za nadomestilo in prispevke. Več o tem preberite v članku 5 zmot o dopustu in bolniški za s.p. v letu 2026.

Zaključek: Kako naj delodajalec ravna v praksi?

Ko zaposleni nastopi bolniško je vaša prva naloga urediti odsotnost, nadomeščanje in obračun nadomestila. Če se pojavi dvom o njegovem ravnanju, najprej preverite veljavna navodila, šele nato presojajte morebitno kršitev. Sprehod ali odsotnost z doma sama po sebi še ne dokazujeta zlorabe.

Pri urejanju bolniške si pomagajte z naslednjimi koraki:

• Preverite navodila v eNR na portalu SPOT. Upoštevajte obdobje njihove veljavnosti, dovoljeno gibanje in morebitne dodatne aktivnosti.

• Za obračun uporabite eBOL. Elektronska navodila o ravnanju ne nadomeščajo bolniškega lista. Z računovodstvom preverite tudi pravilnost obračuna in morebitnega zahtevka za refundacijo.

• Ločite sum kršitve od dvoma o upravičenosti bolniške. Pri preverjanju spoštovanja navodil lahko vključite detektiva. Če dvomite o oceni osebnega zdravnika, se obrnite na ZZZS glede postopka njene presoje.

• Ob sumu zabeležite konkretne okoliščine. Pomembni so datum, dogodek in povezava z veljavnimi navodili, ne govorice ali osebna ocena, kako bi se moral bolan človek obnašati.

• Varujte zasebnost zaposlenega. Ne zahtevajte diagnoze ali izvidov, dostop do podatkov o odsotnosti in navodilih pa omejite na osebe, ki jih potrebujejo za svoje delo.

Če razmišljate o sankciji, pred ukrepanjem preverite pravno podlago, dokaze in roke. O odvzemu nadomestila v breme ZZZS odloča - ZZZS sam. Morebitni delovnopravni ukrepi pa zahtevajo ločeno presojo. Pri teh se pravočasno posvetujte s pravnim strokovnjakom.

Za delodajalca je zato najpomembneje, da ima urejene dostope in pooblastila, sodeluje z računovodstvom ter ob sumu ukrepa na podlagi preverjenih dejstev. Elektronski dostop olajša preverjanje navodil, odgovornost za zakonito in premišljeno ravnanje pa ostaja na strani podjetja.